임산부·영아를 위한 도서배달 서비스 신청서

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성 명		경북도서관 회원 ID
서 비 스 만 료 일	(담당자 기재)
경북도서관은 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거 ‘임산부·영아를 위한 도서배달 서비스’ 제공을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.
가. 이용목적 : 경북도서관 도서배달서비스 제공을 위한 이용자 정보 확인 나. 수집항목 • 성명, 경북도서관 회원 ID, 서비스 만료일 • 임신확인서, 가족관계증명서 등 기타 서비스 제공에 필요한 정보 다. 서비스 이용기간 • 임산부 : 출산예정일로부터 12개월 • 보호자 : 자녀의 출생일로부터 12개월 라. 개인정보 보유기간 : 도서배달서비스 만료 후 1개월 마. 위 개인정보에 대한 수집·이용에 관한 동의는 개인정보보호법 제15조에 의거, 거부하실 수 있으며, 미동의 시 서비스 신청이 되지 않음을 알려드립니다.
본인은 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. □ 예 □ 아니오
이용자 유의사항
• 택배서비스 신청 시 도서관 홈페이지에 기재된 주소와 연락처와 주소로 배송되므로, 택배서비스 신청 시 도서관 홈페이지에 기재된 주소가 맞는지 한 번 더 확인해 주시기 바랍니다. • 본 도서배달 서비스는 경북도서관 회원 중 임산부 또는 생후 12개월 이하 자녀가 있는 보호자를 위한 서비스로, 이용 조건 확인을 위해 아래의 증빙서류를 확인하고 있습니다. - 임산부 : 산모수첩(출산예정일 명시) 또는 임신확인서 - 생후 12개월 이하 영아 보호자 : 가족관계증명서
위와 같이 ‘임산부·영아를 위한 도서배달 서비스’ 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 성명 : (서명 또는 인) 경북도서관장 귀하